职位概述
作为提供者服务专员 II，您将在将准确的提供者数据输入我们的系统并确保及时解决相关请求方面发挥关键作用。您将利用专有和外部工具来研究和验证数据完整性，将信息加载到索赔系统中，并接受培训以验证和加载数据。
主要职责：
• 管理提供者的新增、更新、关系（1099、商业和账单地址）、医生（签约与非签约）、以及独立提供者协会（IPA）记录，更新初级保健医生（PCP）和专家的面板，并为 CMS 清扫和会员 MOOP 问题加载提供者。
• 根据复杂的业务规则、在线资源和各种工具进行提供者筛选，以验证提供者设置请求。
• 应用业务规则来确定提供者更新请求是应该被拒绝、处理还是转发给网络管理研究团队进行验证。
• 在部门领导设定的生产力标准内处理提供者更新请求、未找到提供者的索赔和遭遇拒绝。
• 监控分配的任务，以促进医疗小组请求的准确和及时处理，每日工作和常规提供者数据维护。作为医疗小组请求的联络点。
• 研究和解决与提供者数据相关的问题，例如退回的支票和提供者地址、重复的提供者记录等。与非参与提供者联系以获取必要信息。
• 向内部部门传达新的提供者信息，并通过电子邮件、系统查询路由系统或电话响应询问。
• 在共享服务、网络管理、会员服务、索赔和其他业务单元之间建立强大的协作关系。
要求：
• 3-5 年医疗提供者运营工作经验或与认证、索赔和提供者数据管理等同的经验。
• 强大的分析、定量、问题解决、批判性思维和决策能力。
• 较强的口头和书面沟通能力。
• 对 CMS 1500 和 UB-04 索赔表、国家提供者标识符（NPI）及提供者设置要求（如排除和选择退出提供者设置）有深入理解。
• 能够在最小监督下优先处理任务并按时完成。
• 准确的数据输入技能以及熟练使用 MS Word、Excel 和 Outlook。
• 了解 Access 数据库、企业系统和索赔系统者优先。
• 理解如何以及何时沟通问题的升级以解决，主动提出解决方案，并在团队间建立关系以促进解决方案。
我们提供：
• 工作模式：主要远程
• 年度员工奖金计划
• 健康计划
• 慷慨的带薪休假（PTO）
• 每年 11 个带薪假日，以及 1 个额外的浮动假期
• 优秀的 401(k) 退休储蓄计划，雇主配对
• 健全的员工认可计划
• 学费报销
• 有机会成为一个每天为我们的会员和社区带来改变的团队的一部分 
洛杉矶