预期结束日期：2025-07-03
职位名称：护士审核员 I
工作描述：
护士审核员 I 将负责根据适当的政策、临床和部门指南，进行诊断成像服务的预授权、网络外及治疗适当性审核。与医疗提供者和成员合作，促进诊断成像的最合适、高质量和有效使用，以确保成员的质量结果，并优化成员的福利。
**必须位于加利福尼亚州**
工作时间：太平洋标准时间 9:30am-6:00pm，必要时可在周末工作。
鼓励新毕业生申请！
主要职责可能包括但不限于：
- 进行初步医疗必要性临床筛查，确定初步临床信息是否符合医疗必要性标准或需要额外的医疗必要性审核。
- 进行例外预授权请求的初步医疗必要性审核，针对在客户健康计划网络外请求的服务。
- 通知开单医生或提供服务的办公室预授权决定。
- 跟进以获取额外的临床信息。
- 确保文档、提供者沟通及电话服务符合部门标准和绩效指标。
最低要求：
- 护理副学士学位，至少3年的门诊或医院临床护理经验，或至少1年的利用管理、医疗管理和/或质量管理及/或呼叫中心经验；或任何教育与经验的组合，提供等同背景。
- 在适用州持有有效的RN执照。
优先技能、能力和经验：
- 熟悉利用管理指南、ICD-9和CPT-4编码，以及包括HMO、PO和POS计划的管理医疗。
- 学士学位优先。
- 具备以往的利用和/或质量管理和/或呼叫中心经验者优先。
- 具备Microsoft Office知识。
薪资范围为每小时 $36.27 - $56.77。
Elevance Health 提供全面的福利套餐，包括医疗、牙科、视力、短期和长期残疾福利、401(k) 配对、股票购买计划、人寿保险、健康计划和财务教育资源等。 
洛杉矶