职位概述
监督和实施对EmblemHealth和CCI操作部门产生影响的医疗保险计划设计和福利变更的持续管理
管理多个医疗保险运营流程和功能,包括:投标支持、营销材料、监管邮件和计划网站。
与医疗保险领导密切合作,依靠行业研究、历史产品表现和市场趋势设计产品。
职责:
深入了解影响医疗保险和双重产品开发和管理的医疗保险和医疗补助要求和法规,包括呼叫信、投标提交要求、HPMS备忘录和其他联邦和州政府指导文件。
担任营销材料审查流程的专家,并确保产品信息准确传达并符合联邦和州要求。
管理福利文件流程、医疗保险福利和产品任务和项目。
根据医疗保险产品实施负责人和政府产品管理团队的要求,跟踪和报告任务和交付物的状态。
担任医疗保险专家,并为内部和外部利益相关者提供福利实施支持。
根据需要研究并回应与福利和产品相关的投诉和查询。
识别运营流程中的趋势和差距,并提出可操作的建议,以改善会员体验和产品交付。
监控进展,确保及时准确完成业务需求、用户验收测试和相关问题解决。
协调问题管理,包括接收、分类、监控问题解决。
开发资源管理工具,以安排工作、监控进展并报告状态。
管理分配给医疗保险产品团队的计划续约的任务和交付物,以确保及时准确完成。
协助定义年度医疗保险续约的范围、任务、时间表、交付物和里程碑。
通过参加所有工作组会议,向项目团队提供医疗保险战略和法规变更的预期运营结果建议。
与医疗保险实施负责人和产品管理副总裁合作,确保问题得到充分定义、分配和跟踪解决;准确记录和减轻风险。
确定需要修改申请的医疗保险产品增强/福利,并协助完成年度医疗保险投标申请和验证。
根据要求准备和进行企业产品信息会议和年度培训。
协调和管理与福利和投标文件等相关的质量控制活动,但不限于医疗保险团队拥有/执行的流程。
为医疗保险团队拥有/执行的流程定期审查和更新操作政策和程序。
根据医疗保险实施负责人和产品管理副总裁的要求,制作信息性演示文稿:提供更新、培训和/或与医疗保险产品和医疗保险团队活动相关的状态通报。
根据要求收集、整理和提供数据,支持医疗保险产品规划过程。
执行指示、分配或要求的其他职能。定期出勤是工作的基本要求。
资格:
学士学位。
5-8年相关的专业工作经验(R)
在大规模(部门/企业级别)管理医疗保险相关项目/流程的经验(R)
医疗保险托管知识(R)
医疗保险运营知识,包括:客户服务、注册、福利、索赔和注册(R)
Microsoft Office工具,包括:Outlook、Excel、Word、Powerpoint(R)
具备与各种类型/层次的受众进行沟通的能力(口头、书面、演示、人际关系)(R)
有Microsoft Project和Visio的经验者优先(P)
其他信息
• 招聘编号:1000001188
• 薪资范围:$72,000-$138,000